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上海牙医张文鑫

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[口腔保健]——什么样的牙齿适合做贴面呢?

2018-1-24 1:15:33 阅读26 评论0 242018/01 Jan24

最近很多患者朋友来微信咨询我,询问有关瓷贴面的问题。

其中询问最多的还是关于自己的牙齿是否适合制作瓷贴面。

今天张医生就在这里统一回答一下大家的最关心的问题——什么样的牙齿适合做瓷贴面。

在讲述这个问题之前,我先给大家介绍一下什么是瓷贴面

瓷贴面就是用陶瓷材料在石膏模型上制作薄薄的一层,然后将这个薄薄的一层陶瓷贴在牙齿表面达到美观效果的一种牙齿治疗方式。

通俗讲,其原理有一点类似于女生做美甲一样,美甲是用漂亮的甲片粘结在指甲上,瓷贴面是用陶瓷片粘接在牙齿上,两者的共同点都是起到美观好看的作用。

这样一讲,大家是不是就明白了什么是贴面了吧。

现在大家知道了什么是陶瓷贴面了,那么陶瓷贴面是在什么情况下才被使用的呢?

其实,陶瓷贴面并不是所有的牙齿都可以使用的,它是有一定的适应症的。下面我就给大家一一列出什么样的情况下可以使用陶瓷贴面来改善牙齿的外观。

陶瓷贴面的适应症:

一、前牙区域的牙齿体积不足

包括:1、牙齿切端或邻面的局部缺损

2、由于牙齿发育异常造成的过小牙、扭转牙

3、牙齿与牙齿之间存在着间隙。

请看下面的病例照片:

病例1:牙齿切端缺损,瓷贴面修复。

病例2:牙齿邻面缺损,瓷贴面修复。

病例3:畸形过小牙,瓷贴面修复。

病例4:牙齿扭转不美滚,瓷贴面修复。

病例5:牙齿之间存在间隙不美观,瓷贴面修复。

作者  | 2018-1-24 1:15:33 | 阅读(26) |评论(0) | 阅读全文>>

【病例展示】——超白美容贴面

2018-1-18 18:06:56 阅读17 评论0 182018/01 Jan18

很多人都想有一口整齐洁白的牙齿,为自己的颜值加分。

如果想让牙齿排列的整齐,可以通过正畸的方式获得,但是如果牙齿本身的颜色不美观怎么办呢?

今天给大家展示的一个病例就是通过瓷贴面来改变牙齿的颜色的案例。

这是一位年轻的男性,因为工作的需要,想改善一下牙齿的美观程度。患者本人希望能够达到超白的效果,尽管真正的纯白色看起来不适那么的逼真,但是患者因为工作的需要,所以必须选择这种颜色了。

好吧,那么我们就看一下治疗的效果吧。

下面的三张照片是治疗的前后对比照,以及贴面产品的照片。

第一张是患者治疗前的照片,可以看到患者牙齿表面颜色不均匀。有白色的斑块。

根据患者微笑所露牙齿的范围,我给患者设计的是上面8颗贴面,下面8颗贴面,共计16颗。

最后一张照片是患者治疗结束后的照片,患者对牙齿的形态和颜色感觉很满意。

作者  | 2018-1-18 18:06:56 | 阅读(17) |评论(0) | 阅读全文>>

日进公司生产的这款超级粘接剂 ( Super Bond C&B)可以说是目前口腔牙科材料里面粘接力最强的粘接剂。但是很多医生拿到这款产品的时候都会对其中的使用犯愁,不知道该如何操作。

今天在这里跟大家分享一下这款牙科粘接剂的使用方法:

一、笔堆积法:

二、混合法:

作者  | 2017-10-9 1:13:49 | 阅读(44) |评论(0) | 阅读全文>>

[病例展示]——后牙金合金嵌体修复缺损部位

2017-9-25 3:51:40 阅读39 评论0 252017/09 Sept25

今天给大家展示的是一例后牙金和金嵌体修复的病例。

大家可以在我的博客上看到很多类似的案例,之所以选择金和金嵌体,是因为这种古老的修复方式有它独特的优点。

金和金嵌体修复牙齿的好处,我曾经在我之前的博客里有专门写过一些文章。在这里就不重复叙述了。

这是一个下颌磨牙缺损的病例,我们可以看到这个磨牙表面已经变成黑色了,黑色的部分就是龋坏部位。

制作嵌体修复第一个步骤就是必须把牙齿表面上这些黑黑的龋坏组织全部清理干净。

第二部就是用牙科印模材料制作牙齿的模型。制作好的模型需要送到牙齿加工厂制作嵌体。

第三部就是嵌体制作完成后进行口内的粘接。

最后一张照片就是嵌体在口内粘接完成的照片。

但是我们发现患者的最后一颗牙齿做了一个牙冠,但是患者同样也是选择了用黄金来制作牙冠。

那么,医生为什么会用黄金这种材质为患者制作牙冠呢?后面有机会我会再写一些文章来阐述这个原理的。

感谢大家的关注。

作者  | 2017-9-25 3:51:40 | 阅读(39) |评论(0) | 阅读全文>>

[病例展示]——后牙金合金嵌体修复缺损

2017-9-14 22:58:26 阅读39 评论0 142017/09 Sept14

今天给大家展示的同样还是金合金嵌体修复的病例。这些照片早些日子我曾经在我的微信朋友圈里展示过给大家,很多同行纷纷留言询问制作方法。微信里没办法一一向大家解答,所以只能抱歉的跟同行们说一句,如果感兴趣的话,请来我的网易博客上看看我的文章就可以了。

言归正传,这是一位女性患者,半年来自觉右侧下颌一个大牙吃东西的时候会有酸痛感,时间久了都不敢用右侧咬东西了。临床检查下来发现牙齿表面上看着还可以,没什么太大的异样。但是后来我给患者拍摄了一张X光片,结果一下子就发现问题了,原来患者的牙齿蛀掉了。因为牙齿蛀的地方在两颗牙齿相邻的地方,所以我向患者推荐使用金合金嵌体修复。

下面是患者牙齿的临床照片,供大家参考。金合金嵌体的优点,我在这里就不重复了,大家可以翻阅我之前的文章,里面都有提到过。

作者  | 2017-9-14 22:58:26 | 阅读(39) |评论(0) | 阅读全文>>

[病例展示]——一对金合金嵌体修复邻面缺损

2017-9-13 0:50:39 阅读25 评论0 132017/09 Sept13

牙齿最容易蛀的地方除了每天我们吃饭使用的咬合面以外,剩下的当属牙齿与牙齿相邻接的表面了。通常这个部位一旦出现了蛀牙,都会累及到前后相邻的两颗牙齿。形成一对患难的兄弟。

牙齿与牙齿相邻接的部位一旦蛀牙形成龋洞,通常我都会建议患者用金合金嵌体修复。

使用金合金嵌体修复这样的蛀牙,其目的就是使用金合金嵌体修复以后该部位不容易再次蛀牙。相反如果选择在口内用树脂修复的话,由于口内操作无法直观看到修复的每一个细节,所以容易造成补牙的树脂和牙齿之间的边缘有细微的缝隙出现,这些缝隙可能在后来的使用中形成蛀牙。同时树脂这种材料容易老化,在口内使用多年后,通常都需要进行重新更换。如果我们能够选择使用金合金嵌体修复,那么就很可能杜绝在此蛀牙。

下面这个病例就是两颗牙齿相邻的部位发生了龋坏。我为患者设计的是两颗金合金嵌体修复,从照片上可以看出修复体制作精良,修复体的边缘完全位于自洁区,防止日后在此发生龋坏。

如果读者您的牙齿有类似于这样的问题,不妨试一试金合金嵌体修复吧。一次修复使用终身。

作者  | 2017-9-13 0:50:39 | 阅读(25) |评论(0) | 阅读全文>>

病例展示]——后牙全瓷冠修复及金合金嵌体修复

2017-9-12 23:25:27 阅读33 评论0 122017/09 Sept12

很多人曾经问过我,嵌体和冠有什么区别?

通俗来讲:

嵌体是指牙齿缺损一个角或者一小块,然后用金合金在牙齿的石膏模型上制作出缺损的这一小块部分,然后再把制作好的金合金嵌体黏在牙齿缺损的部分,从而达到修复破损的牙齿的效果。

全冠是指牙齿大面积出现破损,这种牙齿可能在口内没办法承担很大的咬合力量,需要给它罩一层坚硬的外壳,从而保护里面的牙齿不会因为过大的咬合力而导致牙齿破碎。

今天给大家展示一个病例正好能够说明上面两个的区别

下面有两张临床照片,其中一个牙齿做了二氧化锆全瓷冠修复(白色的牙冠),而另一颗牙齿则是制作了金合金的嵌体(黄金的修复体)来修复。

作者  | 2017-9-12 23:25:27 | 阅读(33) |评论(0) | 阅读全文>>

[病例展示]——后牙龋坏金合金嵌体修复

2017-9-12 23:05:35 阅读36 评论0 122017/09 Sept12

很多年前,我曾经在网络上写过一篇文章,名字叫做《有一种补牙叫嵌体》。我记得当年我在写这篇文章的时候,国内还很少有人热衷于做嵌体,那个时候还停留在补牙和烤瓷牙两者选其一的阶段。后来我在网络上写了这篇文章,被很多国内的网站转载。今天这篇文章更是广泛的流传在微信的朋友圈中。可见现在的很多牙医同行也开始关注嵌体。有更多的同行把这种技术应用在了临床的诊疗中。当然最终是更多的患者从中受益。

我在临床上做嵌体修复牙齿已经很多年了。之前做过很多种类材质的嵌体,比如说强力烤塑嵌体、铸瓷嵌体、中金嵌体、高金嵌体、低金嵌体、钴铬合金嵌体、二氧化锆嵌体等等。这些材质我通通都做过,但是这么多年回访下来。最终还是觉得做金合金嵌体是使用最久远的修复材料。之所以在这么多材料选择上,金合金嵌体能够用的更久,应归功于金合金这种材料的优秀的物理性能。它的精密度、它的延展性、以及硬度等等。

金合金的延展性决定了它在铸造过程中能够达到的最佳精密程度。良好的精密度是保障嵌体在粘入牙齿上后,在口内使用中不会出现边缘缝隙的最关键因素。嵌体良好的边缘封闭性决定了牙齿在修复后是否还会出现继发龋坏。而嵌体的边缘封闭性是由金合金良好的延展性决定的。

金合金嵌体因内部含金量的不同大体分为三种:低金合金嵌体、中金合金嵌体、高金合金嵌体。

其中我个人推荐使用的是中金合金嵌体及高金合金嵌体。因为嵌体的所有优秀物理性能都由内部的黄金成分决定,所以过低的含金量会降级嵌体的性能。所以我临床上用的最多的是中金合金嵌体及高金合金嵌体。只有这样才能保证嵌体戴入后能够在口内使用几十年。

作者  | 2017-9-12 23:05:35 | 阅读(36) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——请您付挂号费

2017-9-7 1:53:44 阅读42 评论0 72017/09 Sept7

网易博客开通快9年的时间了,尽管平日里工作很忙,但是也会抽出一些时间来打理自己的博客。但是随着微博和微信的产生,人们更喜欢去翻阅微博和微信的朋友圈了。我一度认为博客会慢慢的死掉,曾经也想过是否还需要再坚持写下去,但是后来的反馈让我坚定了我当初的信念。

如果说人们为了娱乐和放松自己,那么他们会选择浏览微博或者是微信的朋友圈,因为这写地方展示的内容文字不多,不需要花费很多的时间去阅读。(现在很多人都没有办法静下心来仔细读读文字了,相比较而言,人们更喜欢看看图片)如果有人得了疾病,想了解自己疾病到底是怎么回事,将来怎么去治疗,那么他一定会仔细去网络上搜素,希望得到的解答越详细越好。所以这样的话,博客就显示出它的作用了,因为一篇好的博文,里面涵盖了大量的知识可以供人们去学习和参考,这一点对于微博的140个字来说,博客的信息量远远超过微博。也就是说,如果一个人是出于娱乐,那么他可能倾向于去浏览微博,而一个人如果是生病了,想查阅关于自身疾病的医疗相关信息,他可能更倾向于找到专业的博客来详细阅读,哪怕博客上写的很多的文字,都有可能被他一字不落的仔细阅读。

基于这一点,我觉得我还是需要坚持写下去,这样就会有更多的人,通过谷歌、百度来找到我的文章,从而帮助到更多的人。

当然这也不代表我不去做微博和微信,只是自己实在是太忙,没有那么多的时间面面俱到,所以我个人更倾向于把时间放在博客上,尽管它现在看来有点过时了。

很多网友通过我的博客上的二维码加了我的微信,然后再微信上向我咨询口腔牙齿的各种问题。当然我也很愿意为网友们解答口腔疾病。但是由于本人

作者  | 2017-9-7 1:53:44 | 阅读(42) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——我的证书

2017-8-1 23:38:30 阅读38 评论0 12017/08 Aug1

证书一:

《香港大学种植学培训证书》

证书二:

《国际牙科教育中心ICE荣誉讲师》

《义获嘉伟瓦登特-威兰德臻瓷大中华区荣誉讲师》

证书三:

《国际ICOI种植会员证书》

作者  | 2017-8-1 23:38:30 | 阅读(38) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——我与医生的缘分

2017-4-8 3:52:01 阅读439 评论2 82017/04 Apr8

我是一名牙科医生,这是我在20年前无论如何都无法想到的,更是在我的童年不曾预测到的。但是今天我的的确确是一名医生。也许是阴差阳错,也许是命中注定,这很难追溯其原了。

阴差阳错

经历了十年的寒窗苦读, 2001我迎来了我人生中最重要的时刻——高考。7月的789,这在高中三年里被无数的家长和老师天天碎念着的日子终于到来了。面临着巨大的压力,很多学子们如同在热锅上煎熬一般,而我却平静的像春天山里的湖水一样,惬意和清凉。面对着人生最重要的时刻,我丝毫感觉不到一点压力。于是就这样惬意的走进了考场,然后就像过寒暑假一样度过了这三天,丝毫没有任何特殊的感觉。之所以轻松不是自己对三年的努力过于自信,现在想想,轻松是因为这三年来,自己从来没有努力过,没有真正的为一个目标拼过。

高考落榜了,这是顺理成章的事情,拿到了一个哪也去不了的分数。同学们陆陆续续的收到了大学录取通知书,而我却两手空空。过了不久在班主任的号召下班级举办了一次聚餐,算是毕业告别宴。三年来吃饭最多的地方就是学校的食堂,而这次班主任带着大家走进了大饭店的包厢,一下子让我们这些整天穿校服做卷子的男男女女在一瞬间就醒悟了——原来我们真的毕业了!这意味着我们不用再听班主任整天的唠叨了,也不需要在班主任面前装成听话的样子了,我们自由了!

记得那天,我们都喝了很多酒,这么多年来第一次可以明目张胆的喝酒,而且是跟班主任一起喝酒。虽然大家都不会喝酒,但是所有的男生们都拼命的去表现,好像自己是酒场老手一样,这种极力的夸张表现在我看来仿佛是一种宣泄,或者是对过去苦读时光的一种报复。总之,这么多年

作者  | 2017-4-8 3:52:01 | 阅读(439) |评论(2) | 阅读全文>>

[口腔保健]——门牙缝隙发黑,警惕蛀牙

2017-4-5 0:14:33 阅读63 评论0 52017/04 Apr5

临床上我经常遇到这样的病例,患者来的时候主诉说自己的门牙之间的缝隙里看上去黑黑的不知道什么原因,刷牙也刷不掉。非常难看。

于是我就为患者详细的检查了一下,检查的结果是,类似于这种情况基本上都是因为牙齿邻面蛀掉了。

为什么说是蛀牙呢?我们看一下下面我拍摄的临床照片吧。

这位患者是一位女性,来的时候觉得门牙之前缝隙里面变黑了,影响美观。下面这张照片就是患者来就诊的时候拍摄的。

下面这张照片上,我用画笔标记一下患者认为门牙不美观的地方 ,大家可以仔细看一下。

通过我用画笔圈出来,大家是不是可以注意到这个部位牙齿的颜色有变黑的痕迹呢?其实这就是很明显的龋坏的表现。

其实类似这样的龋坏很多人都会容易忽视掉。因为往往这种龋坏,我们用镜子来观察的时候都很难发觉,但是如果我们将镜子换一个角度来看的话,就一目了然了。

下面几张照片是我用镜子拍摄的,我们来看一下如果从口腔里面(舌侧方向)来看这些牙齿,看看它们蛀牙的情况。

上面这两张照片,我同样也是在蛀牙的位置用圈画出来,我们仔细看一下圈出来的部位,是不是牙齿变黑的范围会更大一些呢?牙齿上这些黑黑的部位,就是很典型的蛀牙表现。

所以,读者们,当你照镜子的时候,如果发现自己的门牙缝隙里面变黑了,那么就很有可能是牙齿蛀掉了,那么就赶紧过来检查一下吧,把蛀牙好好修补一下,一面日后变的更加严重哦。

上海牙医张文鑫

微信号:zwxdentist

作者  | 2017-4-5 0:14:33 | 阅读(63) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——如何拍摄牙齿倒影照片

2017-2-24 1:44:40 阅读454 评论0 242017/02 Feb24

之前很多网友都问我,如何拍摄有倒影的牙齿照片。比如下面这张照片。

关注过老张博客的人,会经常看到老张在文章中会展示这样的产品照片,也有很多网友给我留言询问如何拍摄的。

老张借今天这个机会给大家分享一下。

其实很多东西都是难了不会,会了不难。拍照片就是一层窗户纸,捅破了,就会发现其实非常简单。当然摄影这门艺术也绝非那么容易,如果想拍摄更好的照片,那还需要下一番功夫才行。当然,今天老张分享的拍摄产品的倒影照片还是比较简单的。最关健的问题,就是这个倒影是怎么产生的。

我曾经看过一本摄影书,上面开篇写了一句话:好的摄影师,就是他的照片,你无法猜测是如何拍摄出来的,这就是创作。

当然这句话只讲了摄影的一方面,摄影更多的是展示艺术的灵魂,就像绘画一样,一副好的绘画作品,观众可以任凭自己来想象画中的故事,摄影也是一样。

当然今天老张谈不了那么多的内容,我们还是回归到产品倒影的拍摄上来吧。

老张拍摄倒影的照片也有很长的日子了,这里面尝试过很多的方法,今天就挑简单好学的跟大家分享。

其实拍摄倒影,最重要的器材准备就是——你的需要一面镜子,还有一块黑色的背景。镜子好说,随便什么镜子都可以,但最好是面积大一点的,这样方便后期剪裁,小的镜子容易把边框拍摄进去,影响作品。黑色的背景可以是黑色的塑料板,黑色纸壳板,黑色的布,这些都可以。但最好选择表面反光不强的材质,而且质地均匀,没有花纹的。

那么这两者如何摆放呢?老张在下图给大家展示一下。

镜子平放在桌面上,黑色的背

作者  | 2017-2-24 1:44:40 | 阅读(454) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——纪念逝去的伟大老师

2016-11-11 0:01:00 阅读126 评论0 112016/11 Nov11

2016年,又一位伟大的老师离开了这个世界,作为全世界的牙医,无不痛心。感谢Dr. Tucker老师,从Dr. Tucker那里我学习到了很多精湛的技术。感谢老师的帮助。

January 12th 2016

Today we mourn the loss of our esteemed founder, mentor and friend, Dr. Richard V. Tucker.

Dr. Tucker’s friends and colleagues from around the world will remember him as a dedicated clinician whose research and creativity in the realm of cast gold techniques provided a model of clinical excellence. His dedication to the principle of providing long-lived, beautiful dental work for our patients inspires us to pursue the rigorous and rewarding relationship of student and mentor in the study club setting.

We will miss, most of all, the kindness and humility Dr. Tucker

作者  | 2016-11-11 0:01:00 | 阅读(126) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——警惕全景片的放大率

2016-11-10 17:38:22 阅读70 评论0 102016/11 Nov10

种植医生在为患者进行种植牙手术之前都会对患者的颌骨拍摄X光片,最为常用的X光片就是——全景片。

在很早以前,那个时候拍摄X光片是使用胶片技术,拍摄完毕后会得到一张黑白的胶片。那个数码X光片还不是很流行,但是现在医疗技术的飞速发展,口腔数字化已经不是难题了。很多门诊都安装了数字化全景机。患者拍完照片后就可以立刻在电脑上读取X光片。数码全景片相比较传统的胶片而言,它的优势是辐射量小、清晰度高、成像速度快。但是尽管数码技术发展的很快,但是全景片因为拍摄的原因仍然会存在影像被放大的情况。每台全景机拍摄出来的全景片,它的放大率都不一样,虽然可以经过工程师校准,但无法做到绝对消除放大的情况。所以作为种植医生一定要知道这一点。很小的放大比例都可能影像种植的治疗效果,甚至会导致医疗事故。

可能还会有医生对全景片的放大率认识不够深刻,那么我将在下面的两张全景片上来展示X光片的放大范围有多强。

我们看第一张全景片

患者的下颌有一颗牙齿缺失,需要进行种植牙手术,手术前对患者的口腔进行了全景片的拍摄。并从软件中测量患者缺失牙位的可用骨高度为20.75mm。看到这个数值,如果是有经验的种植医生肯定会第一时间怀疑机器的放大率,因为通常牙齿缺失后,牙槽骨都会吸收,而尤其是牙齿缺失比较久的患者,牙槽骨的条件都不是很理想。可以说能够拥有20.75mm这么高的牙槽骨几乎是不现实的。

这个病例,如果种植医生没有很多的临床经验,直接按照全景片上测量的数据进行种植体植入的话,那么就很有可能触碰到下颌神经管。

这个种植病例我选择了长度为1

作者  | 2016-11-10 17:38:22 | 阅读(70) |评论(0) | 阅读全文>>

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