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上海牙医张文鑫

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[口腔保健]——什么样的牙齿适合做贴面呢?

2018-1-24 1:15:33 阅读42 评论0 242018/01 Jan24

最近很多患者朋友来微信咨询我,询问有关瓷贴面的问题。

其中询问最多的还是关于自己的牙齿是否适合制作瓷贴面。

今天张医生就在这里统一回答一下大家的最关心的问题——什么样的牙齿适合做瓷贴面。

在讲述这个问题之前,我先给大家介绍一下什么是瓷贴面

瓷贴面就是用陶瓷材料在石膏模型上制作薄薄的一层,然后将这个薄薄的一层陶瓷贴在牙齿表面达到美观效果的一种牙齿治疗方式。

通俗讲,其原理有一点类似于女生做美甲一样,美甲是用漂亮的甲片粘结在指甲上,瓷贴面是用陶瓷片粘接在牙齿上,两者的共同点都是起到美观好看的作用。

这样一讲,大家是不是就明白了什么是贴面了吧。

现在大家知道了什么是陶瓷贴面了,那么陶瓷贴面是在什么情况下才被使用的呢?

其实,陶瓷贴面并不是所有的牙齿都可以使用的,它是有一定的适应症的。下面我就给大家一一列出什么样的情况下可以使用陶瓷贴面来改善牙齿的外观。

陶瓷贴面的适应症:

一、前牙区域的牙齿体积不足

包括:1、牙齿切端或邻面的局部缺损

2、由于牙齿发育异常造成的过小牙、扭转牙

3、牙齿与牙齿之间存在着间隙。

请看下面的病例照片:

病例1:牙齿切端缺损,瓷贴面修复。

病例2:牙齿邻面缺损,瓷贴面修复。

病例3:畸形过小牙,瓷贴面修复。

病例4:牙齿扭转不美滚,瓷贴面修复。

病例5:牙齿之间存在间隙不美观,瓷贴面修复。

作者  | 2018-1-24 1:15:33 | 阅读(42) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——请您付挂号费

2017-9-7 1:53:44 阅读55 评论0 72017/09 Sept7

网易博客开通快9年的时间了,尽管平日里工作很忙,但是也会抽出一些时间来打理自己的博客。但是随着微博和微信的产生,人们更喜欢去翻阅微博和微信的朋友圈了。我一度认为博客会慢慢的死掉,曾经也想过是否还需要再坚持写下去,但是后来的反馈让我坚定了我当初的信念。

如果说人们为了娱乐和放松自己,那么他们会选择浏览微博或者是微信的朋友圈,因为这写地方展示的内容文字不多,不需要花费很多的时间去阅读。(现在很多人都没有办法静下心来仔细读读文字了,相比较而言,人们更喜欢看看图片)如果有人得了疾病,想了解自己疾病到底是怎么回事,将来怎么去治疗,那么他一定会仔细去网络上搜素,希望得到的解答越详细越好。所以这样的话,博客就显示出它的作用了,因为一篇好的博文,里面涵盖了大量的知识可以供人们去学习和参考,这一点对于微博的140个字来说,博客的信息量远远超过微博。也就是说,如果一个人是出于娱乐,那么他可能倾向于去浏览微博,而一个人如果是生病了,想查阅关于自身疾病的医疗相关信息,他可能更倾向于找到专业的博客来详细阅读,哪怕博客上写的很多的文字,都有可能被他一字不落的仔细阅读。

基于这一点,我觉得我还是需要坚持写下去,这样就会有更多的人,通过谷歌、百度来找到我的文章,从而帮助到更多的人。

当然这也不代表我不去做微博和微信,只是自己实在是太忙,没有那么多的时间面面俱到,所以我个人更倾向于把时间放在博客上,尽管它现在看来有点过时了。

很多网友通过我的博客上的二维码加了我的微信,然后再微信上向我咨询口腔牙齿的各种问题。当然我也很愿意为网友们解答口腔疾病。但是由于本人

作者  | 2017-9-7 1:53:44 | 阅读(55) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——我的证书

2017-8-1 23:38:30 阅读56 评论0 12017/08 Aug1

证书一:

《香港大学种植学培训证书》

证书二:

《国际牙科教育中心ICE荣誉讲师》

《义获嘉伟瓦登特-威兰德臻瓷大中华区荣誉讲师》

证书三:

《国际ICOI种植会员证书》

作者  | 2017-8-1 23:38:30 | 阅读(56) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——我与医生的缘分

2017-4-8 3:52:01 阅读459 评论2 82017/04 Apr8

我是一名牙科医生,这是我在20年前无论如何都无法想到的,更是在我的童年不曾预测到的。但是今天我的的确确是一名医生。也许是阴差阳错,也许是命中注定,这很难追溯其原了。

阴差阳错

经历了十年的寒窗苦读, 2001我迎来了我人生中最重要的时刻——高考。7月的789,这在高中三年里被无数的家长和老师天天碎念着的日子终于到来了。面临着巨大的压力,很多学子们如同在热锅上煎熬一般,而我却平静的像春天山里的湖水一样,惬意和清凉。面对着人生最重要的时刻,我丝毫感觉不到一点压力。于是就这样惬意的走进了考场,然后就像过寒暑假一样度过了这三天,丝毫没有任何特殊的感觉。之所以轻松不是自己对三年的努力过于自信,现在想想,轻松是因为这三年来,自己从来没有努力过,没有真正的为一个目标拼过。

高考落榜了,这是顺理成章的事情,拿到了一个哪也去不了的分数。同学们陆陆续续的收到了大学录取通知书,而我却两手空空。过了不久在班主任的号召下班级举办了一次聚餐,算是毕业告别宴。三年来吃饭最多的地方就是学校的食堂,而这次班主任带着大家走进了大饭店的包厢,一下子让我们这些整天穿校服做卷子的男男女女在一瞬间就醒悟了——原来我们真的毕业了!这意味着我们不用再听班主任整天的唠叨了,也不需要在班主任面前装成听话的样子了,我们自由了!

记得那天,我们都喝了很多酒,这么多年来第一次可以明目张胆的喝酒,而且是跟班主任一起喝酒。虽然大家都不会喝酒,但是所有的男生们都拼命的去表现,好像自己是酒场老手一样,这种极力的夸张表现在我看来仿佛是一种宣泄,或者是对过去苦读时光的一种报复。总之,这么多年

作者  | 2017-4-8 3:52:01 | 阅读(459) |评论(2) | 阅读全文>>

[技术交流]——如何拍摄牙齿倒影照片

2017-2-24 1:44:40 阅读478 评论0 242017/02 Feb24

之前很多网友都问我,如何拍摄有倒影的牙齿照片。比如下面这张照片。

关注过老张博客的人,会经常看到老张在文章中会展示这样的产品照片,也有很多网友给我留言询问如何拍摄的。

老张借今天这个机会给大家分享一下。

其实很多东西都是难了不会,会了不难。拍照片就是一层窗户纸,捅破了,就会发现其实非常简单。当然摄影这门艺术也绝非那么容易,如果想拍摄更好的照片,那还需要下一番功夫才行。当然,今天老张分享的拍摄产品的倒影照片还是比较简单的。最关健的问题,就是这个倒影是怎么产生的。

我曾经看过一本摄影书,上面开篇写了一句话:好的摄影师,就是他的照片,你无法猜测是如何拍摄出来的,这就是创作。

当然这句话只讲了摄影的一方面,摄影更多的是展示艺术的灵魂,就像绘画一样,一副好的绘画作品,观众可以任凭自己来想象画中的故事,摄影也是一样。

当然今天老张谈不了那么多的内容,我们还是回归到产品倒影的拍摄上来吧。

老张拍摄倒影的照片也有很长的日子了,这里面尝试过很多的方法,今天就挑简单好学的跟大家分享。

其实拍摄倒影,最重要的器材准备就是——你的需要一面镜子,还有一块黑色的背景。镜子好说,随便什么镜子都可以,但最好是面积大一点的,这样方便后期剪裁,小的镜子容易把边框拍摄进去,影响作品。黑色的背景可以是黑色的塑料板,黑色纸壳板,黑色的布,这些都可以。但最好选择表面反光不强的材质,而且质地均匀,没有花纹的。

那么这两者如何摆放呢?老张在下图给大家展示一下。

镜子平放在桌面上,黑色的背

作者  | 2017-2-24 1:44:40 | 阅读(478) |评论(0) | 阅读全文>>

[行医日记]——纪念逝去的伟大老师

2016-11-11 0:01:00 阅读136 评论0 112016/11 Nov11

2016年,又一位伟大的老师离开了这个世界,作为全世界的牙医,无不痛心。感谢Dr. Tucker老师,从Dr. Tucker那里我学习到了很多精湛的技术。感谢老师的帮助。

January 12th 2016

Today we mourn the loss of our esteemed founder, mentor and friend, Dr. Richard V. Tucker.

Dr. Tucker’s friends and colleagues from around the world will remember him as a dedicated clinician whose research and creativity in the realm of cast gold techniques provided a model of clinical excellence. His dedication to the principle of providing long-lived, beautiful dental work for our patients inspires us to pursue the rigorous and rewarding relationship of student and mentor in the study club setting.

We will miss, most of all, the kindness and humility Dr. Tucker

作者  | 2016-11-11 0:01:00 | 阅读(136) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——警惕全景片的放大率

2016-11-10 17:38:22 阅读109 评论0 102016/11 Nov10

种植医生在为患者进行种植牙手术之前都会对患者的颌骨拍摄X光片,最为常用的X光片就是——全景片。

在很早以前,那个时候拍摄X光片是使用胶片技术,拍摄完毕后会得到一张黑白的胶片。那个数码X光片还不是很流行,但是现在医疗技术的飞速发展,口腔数字化已经不是难题了。很多门诊都安装了数字化全景机。患者拍完照片后就可以立刻在电脑上读取X光片。数码全景片相比较传统的胶片而言,它的优势是辐射量小、清晰度高、成像速度快。但是尽管数码技术发展的很快,但是全景片因为拍摄的原因仍然会存在影像被放大的情况。每台全景机拍摄出来的全景片,它的放大率都不一样,虽然可以经过工程师校准,但无法做到绝对消除放大的情况。所以作为种植医生一定要知道这一点。很小的放大比例都可能影像种植的治疗效果,甚至会导致医疗事故。

可能还会有医生对全景片的放大率认识不够深刻,那么我将在下面的两张全景片上来展示X光片的放大范围有多强。

我们看第一张全景片

患者的下颌有一颗牙齿缺失,需要进行种植牙手术,手术前对患者的口腔进行了全景片的拍摄。并从软件中测量患者缺失牙位的可用骨高度为20.75mm。看到这个数值,如果是有经验的种植医生肯定会第一时间怀疑机器的放大率,因为通常牙齿缺失后,牙槽骨都会吸收,而尤其是牙齿缺失比较久的患者,牙槽骨的条件都不是很理想。可以说能够拥有20.75mm这么高的牙槽骨几乎是不现实的。

这个病例,如果种植医生没有很多的临床经验,直接按照全景片上测量的数据进行种植体植入的话,那么就很有可能触碰到下颌神经管。

这个种植病例我选择了长度为1

作者  | 2016-11-10 17:38:22 | 阅读(109) |评论(0) | 阅读全文>>

ADVANTAGES OF USING GOLD TO RESTORE POSTERIOR TEETH

1. Gold will not oxidize and discolor the teeth.

2. Fragile areas of tooth structure remaining can be protected by covering them with a thin layer of gold. Gold will not fracture even when it is thin.

3. The cast gold restoration will not fracture in the isthmus or other areas.

4. The margins at the junction of the tooth and gold are nearly imperceptible if handled properly, and will not be so likely to harbor plaque, and consistently should contribute to better tissue health.

5. Contact areas can be placed and polished for ease in the use of dental floss, thus promoting better tissue health.

6. Gold

作者  | 2016-11-4 16:54:25 | 阅读(184) |评论(1) | 阅读全文>>

[技术交流]——基台的选择对种植体植入角度的影响

2016-10-9 23:22:43 阅读76 评论1 92016/10 Oct9

现在的种植理念是:以修复为导向的种植手术。也就是说种植手术其实是为后期的修复服务的,未来牙齿修复的位置形态决定了一期种植手术的植入位置。

那么这句话实际的含义可以更深层理解为,当我们打算为一个患者进行种植手术的时候,我们种植医生首先考虑的应该是修复体,也就是将来带入患者口内的牙冠。然后分析牙冠的形态和位置,来决定种植手术的过程。但是目前来讲国内很多种植医生还是会将注意力集中在种植一期手术上,忽视了二期修复时候的细节问题。

我在临床上遇到过很多的种植医生,他们因为刚刚学习种植技术,所以对他们来讲种植一期的手术是最为陌生的。医生会把所有的注意力都集中在如何将种植体通过外科手术的方式植入到患者的颌骨内。这个外科手术的过程是刚刚学习种植技术的医生摆在他们面前最大的困难。很多医生都会担心在进行种植外科手术中不要出现什么大的问题,比如在种植的过程中不小心触碰到了重要的解剖结构等等。但是让种植医生最为担心的还应该是种植手术中针对于不通种植系统,他们的种植外科工具盒的使用方法。也就是说,当一个种植医生对自己手上的工具使用不是很熟悉的情况下,医生更多关注点都会集中在如何使用这套种植手术工具,而至于种植手术完成之后的修复工作,往往是忽略掉了,甚至是抱着修复的问题等到三个月之后再说这样一个心态来完成这一次种植手术的。这样的结果往往是等到种植手术三个月之后,患者进行二期修复的时候,种植医生才发现之前种植手术的时候自己将种植体植入了一个不是很理想的位置。

每一位种植医生在刚刚开始学习种植技术的时候都会出现这样的问题。最好的办法是,在一位有丰富经验的种植医生指导下

作者  | 2016-10-9 23:22:43 | 阅读(76) |评论(1) | 阅读全文>>

[种植介绍]——登腾种植体公司介绍

2016-9-21 0:15:12 阅读105 评论0 212016/09 Sept21

登腾公司简介

登腾公司成立于2000年6月,是韩国首家成功生产S.L.A.(大颗粒喷砂及酸蚀)表面处理的种植体生产企业。自成立以来,登腾不断与知名临床专家、研究机构以及知名大学合作,领先技术的研发使口腔种植过程更简便且更具可预见性。登腾能够成为行业的领导者依赖于坚持不懈地研发及长期的临床积累。为追求最高品质的产品,公司通过了ISO13485认证和CE认证,并获得包括美国FDA在内的世界多个国家的生产质量管理规范(GMP)证书。

登腾作为全球公认的具有高水准研发能力的公司,以制造高品质口腔种植体产品以及手术工具为先导,随着研发能力的提高,登腾在不断完善口腔种植体产品的同时,着重开始了骨移植产品的研发。与此同时,公司还对技工产品(氧化锆瓷块,瓷粉)和数字化牙科设备(CAD/CAM,iOS)加大了投入。

登腾致力于研发的同时,每年都定期举办国际学术交流会及各类研讨会,吸引了来自世界各地的专业人士到场参与,引领业界技术潮流。

登腾将持续关注客户需求,为客户提供高品质的产品,优质的培训课程以及专业的客户服务。

发展历程

公司愿景

全球分布

登腾除韩国总部外,分别在美国,中国,香港,迪拜,泰国,俄国,德国以及新加坡设有分公司。

登腾产品已出口到70多个国家,并有当地经销商服务。

登腾技工中心

作者  | 2016-9-21 0:15:12 | 阅读(105) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——牙齿疼痛警惕上颌窦炎症

2016-8-20 16:34:41 阅读54 评论0 202016/08 Aug20

最近临床上遇到这样一个病例,该患者是一名台湾人,一个星期前在台湾当地的某牙科诊所进行了根管治疗,但是因为一周后要来上海,所以台湾当地的医生就给这名患者做了简单的处理。

但是这名患者经过根管治疗预备和封药之后,一直都有持续的隐隐不适感觉。经过两次的根管内换药也没有明显的改变,于是我为患者拍摄了一张CT片。拍完CT之后,我们发现了问题所在。

患者的患牙是右侧的上颌第5号牙齿,从CT片子上显示,该牙齿有颊侧和腭侧两个根管,其中颊侧的根尖位于上颌窦内,并且根尖的长期病变导致上颌窦内膜明显增生,形成根尖囊肿。

就是因为这个囊肿的原因导致这颗牙齿长期不适。

下面的X光片可以充分显示该牙齿的整个病变范围。

从这个病例中,我想告诉其他的牙医同行们:位于上颌后牙区的根管治疗有时候需要排除牙根是否位于上颌窦内。同时要排除上颌窦是否存在炎症等。

作者  | 2016-8-20 16:34:41 | 阅读(54) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——不同品牌种植体模式锥度链接统计

2016-3-19 12:31:19 阅读100 评论1 192016/03 Mar19

目前国际上种植体的品牌种类繁多,每一种种植体也有自己独特外形设计,但是在种植体和基台之间的链接部位,很多种植体厂家在设计的时候都选择了采用莫式锥度的链接方式。那么本人今天先在这里分享一下关于不同品牌种植体莫式锥度的链接分析。

首先我们先来搞懂一个概念:莫式锥度

莫式锥度

作者  | 2016-3-19 12:31:19 | 阅读(100) |评论(1) | 阅读全文>>

[技术交流]——如何拆除种植冠

2016-1-12 14:39:46 阅读121 评论0 122016/01 Jan12

种植医生在临床上可能会遇到种植修复后的牙冠因为某些原因需要拆除重新制作这样一个问题。有过拆除牙冠经历的医生都知道,牙冠的拆除在临床上是一件比较费时费力的事情。尤其是种植的牙冠因为其内冠比较厚,在拆除的过程中就会增加难度以及临床的操作时间。

今天我在这里跟大家分享一个拆除种植体上部牙冠的方法。在临床上我绝大多数遇到这种情况都是选择这样的方式拆除的。

首先我们都知道,种植牙冠的修复方式有两种,一种是螺丝固位的。另一种是粘结固位的。

我先向大家介绍如何拆除螺丝固位的种植冠。螺丝固位的种植冠,顾名思义就是牙冠内部的基台和种植体之间是靠一颗中央螺丝链接固位的。那么当需要拆除牙冠的时候,只需要找到这个中央螺丝孔的位置就可以旋松中央螺丝,然后上部的牙冠就可以拿下来了。但是如果上部牙冠在制作时候如果预留中央螺丝孔,那么这一切就会变得相对简单一些。如果上部的牙冠在制作的过程中没有预留中央螺丝孔,那么就需要用高速手机磨除一部分牙冠,然后找到螺丝孔的位置。

下面的一份病例照片,就是展示了整个拆除的过程。

患者是多年前做了种植牙,近些日子发现上部的牙冠出现了松动,临床拍摄X光片判断种植体未出现异常,但中央螺丝出现了松动。那么解决方案设计为:拆除上部牙冠,重新取模型制作新牙冠。但患者之前的牙冠在制作的时候没有预留中央螺丝孔,那么就需要在咬合面上磨除一部分牙冠来寻找螺丝孔。

具体照片如下:

患者的种植牙冠出现了松动

在冠的咬合面小心磨除部分牙冠,暴露中央螺丝孔

取出封闭螺丝孔上面的暂封材料和棉花,暴露中央螺丝。

作者  | 2016-1-12 14:39:46 | 阅读(121) |评论(0) | 阅读全文>>

[口腔保健]——金属桩和纤维桩的区别

2015-9-11 14:00:35 阅读122 评论0 112015/09 Sept11

有些患者在接受牙齿治疗的时候会听到牙医跟他讲:“您这颗牙齿缺损范围比较大,需要对这颗牙齿进行打桩,然后才能进行做牙冠的修复。”其实很多患者并不知道什么是打桩治疗,以及如何去选择不同材质桩来修复缺损的牙齿。

那么今天给大家介绍什么是“打桩”。

当牙齿出现龋坏后,牙齿的硬体组织就会出现缺损,比如牙釉质的缺损、牙本质的缺损。这种牙齿硬组织的缺损如果不及时进行治疗,缺损的范围就会变的越来越大。这是牙齿缺损的一大特点:即牙齿出现了龋坏,它不能自己治愈,并且龋坏的范围只能越来越大,最终范围累及到牙神经后牙齿就会出现剧烈的疼痛。这个过程如果不接受牙医的治疗,病变不会自行停止。

那么当牙齿因为龋坏出现了小范围的缺损的时候,通常只需要进行简单的修补就可以了。但是当牙齿出现了范围比较大的缺损的时候,简单的补牙虽然可以将缺失的部位修复上,但这样的牙齿通常都不能承担很大的拒绝力量。为了能够抵抗牙齿的拒绝力量就必须在牙齿缺损部位进行加固处理——打桩。

举一个建筑学上的例子大家一下子可能就明白了。我们都见过盖楼房时候建筑工人会在水泥里安放钢筋这样一个过程。如果小范围内单独使用水泥来加固,力学上应该是没有问题的。但是比如需要制作一个很大的水泥板,或者灌注一个用来承重的柱子的时候,那么水泥里面就必须安放钢筋来加固。其实牙齿的修复也是一样的道理。

我们来看一下下面这两张照片,就比较容易理解了。

患者的上颌一颗前门牙出现了缺损,缺损的范围比较大,如果直接进行套牙冠的话,那么牙冠就不会有很强的固位力,那么就需要在做牙冠之前进行打桩处理。

作者  | 2015-9-11 14:00:35 | 阅读(122) |评论(0) | 阅读全文>>

[技术交流]——固定义齿的合支托

2015-6-6 17:13:15 阅读108 评论0 62015/06 June6

最近在临床上看到很多类似这样的病例,患者因为牙齿的缺失进行了固定桥修复,但是医生在给患者制作固定桥的时候,可能是因为担心桥体的不稳定,所以会在固定桥的某一个位置设计一个合支托这样的一个结构。这种结构就有点像可摘义齿里面的合支托一样,搭在邻牙的舌侧或者咬合面上。

我们先来看一下这样病例的临床照片。

照片一:患者侧切牙缺失,医生给患者设计的方案是以三号牙为基牙的单端固定桥,但是又担心近中端固定桥在咬合力的作用下出现摆动、下沉等不稳定现象。所以医生又在该固定桥的近中一号牙齿的舌侧加上了一个合支托,起到辅助固位的作用。

照片二:另一份病例显示,医生为患者右侧上颌两颗门牙制作了烤瓷连冠,可能是因为医生考虑到两个牙齿的基牙条件不好,担心牙冠戴上去后会不牢固,所以在近中的舌侧面也增加了一个合支托的结构。

照片三:同样也是医生在给患者设计制作了三颗烤瓷牙,但是在牙齿的近中放置了一个金属的合支托。

类似于这样的病例,我在 临床上发现很多很多。表面上可能医生会觉得增加这样的一个设计会对假牙的固位和稳定有一定的帮助作用,但是实际上这样的设计还有一个很大的弊端。请读者回头仔细看一下这三张照片合支托的位置,在这三张照片中每一个合支托的位置,该处的牙齿都发生了明显的严重龋坏,甚至时间久了会导致牙髓炎等症状。

为了方面观察,我在下面这张照片中用蓝色圆圈标记出来的部位,该部位的牙齿都发生了明显的蛀牙。

作为牙医,在为患者进行口腔修复的时候,我们不但要考虑给患者提供的假牙能够很好的在口内行使咀嚼功能,同时我们还要考

作者  | 2015-6-6 17:13:15 | 阅读(108) |评论(0) | 阅读全文>>

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