最近临床上遇到这样一个病例,该患者是一名台湾人,一个星期前在台湾当地的某牙科诊所进行了根管治疗,但是因为一周后要来上海,所以台湾当地的医生就给这名患者做了简单的处理。
但是这名患者经过根管治疗预备和封药之后,一直都有持续的隐隐不适感觉。经过两次的根管内换药也没有明显的改变,于是我为患者拍摄了一张CT片。拍完CT之后,我们发现了问题所在。
患者的患牙是右侧的上颌第5号牙齿,从CT片子上显示,该牙齿有颊侧和腭侧两个根管,其中颊侧的根尖位于上颌窦内,并且根尖的长期病变导致上颌窦内膜明显增生,形成根尖囊肿。
就是因为这个囊肿的原因导致这颗牙齿长期不适。
下面的X光片可以充分显示该牙齿的整个病变范围。
从这个病例中,我想告诉其他的牙医同行们:位于上颌后牙区的根管治疗有时候需要排除牙根是否位于上颌窦内。同时要排除上颌窦是否存在炎症等。
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