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上海牙医张文鑫

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日志

 
 

[病例展示]——上颌前牙全瓷冠修复  

2015-03-29 20:54:16|  分类: 病例[修复] |  标签: |举报 |字号 订阅

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         今天给大家展示的病例是一个上颌前牙外伤后修复的病例。通过这份病例,其实我想跟大家讨论关于牙周炎的危害。

         这位患者是以为女性,年纪很轻。初诊的时候,患者的主诉是上颌两颗前门牙松动,并且感觉门牙不美观,想改善一下。

         但是经过临床的详细检查,发现患者的牙齿存在的一下几个问题:
         第一、患者虽然年纪很轻,但是却患有严重的牙周炎,导致上颌前门牙几乎3度松动。牙槽骨吸收很严重。下颌牙齿表面上有很多的牙结石。牙龈红肿,并且出血严重。
         第二、患者牙齿排列不齐,拥挤严重。

         作为一名牙科医生,从专业的角度来看,我个人觉得患者的牙齿健康问题应该是迫切需要当前解决的问题。而至于美观,应该是次要的,美观是应该建立在健康的基础上的更高层次的追求。但是可惜的是,往往医生所关注的问题,并不能等同于患者所关注的问题。所以在治疗上,我和患者就出现了一些分歧。

        经过耐心的沟通和解释,终于成功的劝导患者进行一次牙周的清洗和治疗,而后待牙周问题好转后再进行后续的相关治疗。

         下面这张照片是患者术前的照片,可以看出患者牙齿的拥挤程度,以及牙周的状况不是很乐观。

[病例展示]——上颌前牙全瓷冠修复 - 牙医张文鑫 - 上海牙医张文鑫

     那么,就目前患者的口腔牙齿状况,我个人还是替患者比较担心的,因为患者年纪确实比较年轻,我在想如果患者不能马上认识到口腔问题的严重性,那么可能在未来的两到三年内,就会出现多颗牙齿明显的松动甚至脱落,真是比较可惜。

     之所以造成今天的这样的结果,究其原因,我个人觉得,主要还是是患者本人对自己的牙齿的健康不是很重视,缺少口腔健康相关知识,看来我们牙医真是任重而道远啊。

     患者当天进行了牙周的基础治疗。但是不幸的是,在患者回去的第三天,本来就很松动脆弱的门牙被家里的狗狗一不小心撞掉了。因为患者是一名年轻的女性,加上平日里生意繁忙,所以失去了两颗门牙的她迫切需要解决牙齿美观的问题,所以患者又来到我这里寻求解决办法,否则缺了两颗门牙患者都没办法出门见人了。

     经过和患者的沟通,考虑患者的牙周条件,患者的治疗时间和复诊次数,患者治疗期间的外出社交的影响,以及经济条件,多种因素综合考虑后最终制定出来一套临床治疗计划。

     患者上颌两颗门牙缺失, 希望能够在最短时间内做固定修复缺失的牙齿。所以,我为患者制定了全瓷固定桥修复,以两个侧切牙为基牙,进行四单位的固定桥修复。当然这种修复方式只是临时过度的修复方案,因为这并不是很符合力学原理。但是在这期间,患者可以完全不用担心会影响出门外交活动,同时,在牙槽骨愈合的三个月期间可以充分的利用这段时间来进行牙周的治疗。然后请矫正医生会诊,讨论矫正方案。最后,拆除这个四单位的固定桥,行种植手术。但是因为缺失的是前门牙,通常前门牙在种植的时候都需要进行植骨术来增加患者牙槽骨的宽度,所以在种植手术期间这四单位的固定桥还可以用来当临时义齿使用。最后当种植牙制作完毕以后,两个侧切牙再做全瓷单冠修复。

      两颗侧切牙牙体预备后临时冠修复,临时冠的制作上美观程度稍差一些。

[病例展示]——上颌前牙全瓷冠修复 - 牙医张文鑫 - 上海牙医张文鑫
 
         下面这一张照片是四单位全瓷固定桥修复后的照片。

[病例展示]——上颌前牙全瓷冠修复 - 牙医张文鑫 - 上海牙医张文鑫
 
          目前患者还在进行牙周治疗过程中,但是从目前的复诊情况来看,患者因为工作比较繁忙,以及对自己牙齿健康情况并不是很在意,我有些担心后续的治疗是否患者能够坚持下去。目前患者本人对这四个单位的全瓷固定桥美观程度很满意,可是这样的修复毕竟只能用来临时过度一下,长久来看,还需植入两颗种植体是最佳的治疗方案。但是这只是我单方面的意愿,不能强迫患者进行后续治疗。作为一名牙医,很多时候都会面对很多的遗憾,我能够做到的都做到了,该讲的话都讲到了,好坏利弊也都跟患者沟通过了,但是最终选择权利还是患者自己决定,自己尽力了就好。也只能如此了。



 

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