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上海牙医张文鑫

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[口腔保健]——这样的补牙的结果还不如不补  

2014-12-07 01:43:23|  分类: 口腔保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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       最近做了一些补牙的病例,因为这些病例中都存在这一个共同的特点,所以我在这里拿出来跟大家分享一下,也帮助大家增加一些口腔保健知识。这片文章可能会给读者感觉过于专业,比较难以理解,所以我在这里尽可能用通俗易懂的句子来跟大家阐述关于补牙的一些知识,希望能够对大家有所帮助。

      我曾经在之前的博客文章里面提及过补牙材料优缺点,以及补牙材料如何去选择,那么在这篇文章里面对于材料的介绍就不多说了,如果有读者想了解关于如何选择补牙材料的话,可以阅读我的另一篇文章《[口腔保健]——补牙到底用什么材料好》(http://zwxdentist.blog.163.com/blog/static/1502886772014116114452676/

      今天我想和大家谈一谈关于“悬突”这一话题。

      什么是“悬突”?“悬突”是口腔医学里面的一个专业名词,从字面上来看是指某一个东西悬在外面、或者突出于表面,形成一个比较明显不协调的结构。“悬突”这个词可以出现在补牙治疗后,还可以出现在牙齿制作烤瓷牙之后,而最为常见的就是出现在补牙之后。

      我们先看一下下面这张图片:

      图片中牙齿的一边已经蛀掉了,经过修整去除腐烂的牙体组织和修整牙洞的形态后将补牙的材料填入牙洞中,但是因为有过多的材料压入到牙洞里面,导致多余的材料堆积在两颗牙齿相邻处,那么这些多余的堆积的补牙材料就被称为是“悬突”。

      为了更好的说明这一概念,我们再看一张图,这张图演示的是最正规的补牙效果图,补牙的材料和牙齿组织成流线型光滑的过度,没有突出的部分,也没有形成像台阶一样的结构。

      理解了什么是“悬突”这一概念,我再来讲一下,这种补牙产生的不良结构对牙齿造成的危害有哪些:

1、容易继续产生蛀牙。
      人类的牙齿表面是坚硬的牙釉质,牙釉质表面非常的光滑,这种光滑的牙齿表面可以防止食物软垢和细菌等粘附在牙齿的表面上,同时加上口腔内唾液的冲刷作用可以保持牙齿很好的清洁效果。但是如果这种光滑的表面结构被破坏掉(比如悬突的所在部位),那么细菌和食物残渣就很容易粘附在牙齿的表面上,极容易再次引起蛀牙。这样的补牙治疗往往在未来的一到两年之后就会出问题,比如牙齿再次出现龋坏,或者之前补的材料出现了脱落等。

2、引起牙周组织的破坏。
     对于容易产生蛀牙的第一点的危害,经过我的讲解我想很多人可能比较容易理解。但是对于第二点危害,引起牙周组织破坏,这个问题不但作为患者不容易理解,其实很多牙医也并没有得到足够的认识,否则临床上就不会经常看到这样的粗糙的补牙治疗了。所以在这里,我不但想提醒广大的读者,更想提醒我们的同行们,应该多注意一下这方面的危害,提高自己的临床操作精细程度或者改变自己的临床操作方式,为患者送去更好的治疗效果。
     “悬突”对牙周组织的危害表现在,“悬突”所在部位的牙龈红肿,牙龈出血。如果对该部位拍摄x光片,可以看到该部位的牙槽骨出现吸收等牙周组织的损害。

     下面这张x光片,就很好的向大家展示了“悬突”对牙周组织的侵害,可以看到“悬突”下面牙槽骨已经发生了很大的破坏。


      其实,每次我在临床上看到这样的补牙病例的时候,我的内心都是很难过的。那种感觉是比较压抑的,所以就萌发出来一定要写一篇文章来提醒我们的同行们,不要再犯这样的治疗错误,这样的补牙治疗其实并不能给患者带来很好的治疗效果。也许当时补完自己感觉还可以,但是若干年后如果有机会回头看看自己的这些病例,如果能够有机会为患者拍摄一张x光片,你会发现很多问题的存在。

     那么是什么导致了补牙的时候出现了明显的“悬突”呢?是不是真的完全责怪医生技术不好呢?
     其实严格来讲,并不是所有的“悬突”都是因为医生的技术问题。我们回头看一下之前我们看过的图片,我们会发现“悬突”其实比较容易出现在一个特定部位——两颗牙齿相邻处出现龋坏的话,如果简单的进行补牙就极有可能出现“悬突”。那么为什么会出现在这个特定的部位呢?其实这和我们口腔里面牙齿存在的位置有关。两颗牙齿相邻处发生了龋坏,那么这个位置其实对于医生来讲,操作难度非常大,很多时候医生无法直视进行操作。另外如果两颗牙齿相邻部位发生龋坏比较靠近牙龈的位置,因为牙龈的阻挡也增加了临床补牙的操作难度。

     那么,是不是真的就没有更好的治疗办法了呢?说到这里,其实我更想跟大家分享的就是我这么多年来对于类似这样病例的临床处理方法。我的选择就是为患者制作“嵌体”修复(关于什么是“嵌体”请阅读我的另一篇博客,里面有很详细的介绍和制作方法,在这里我不过多的阐述)。制作嵌体就可以很好的解决这一问题,不但很好的有效的防止牙齿再次蛀掉,还可以很好的保护牙周组织的健康,同时最佳恢复牙齿合面的咬合形态达到完美的恢复牙齿咀嚼功能,可谓是一举三得,对患者来讲可谓是最佳的治疗方案。

     最后,总结一下,对于两颗牙齿相邻部位发生的蛀牙,读者们要记得首选“嵌体”补牙,可谓一劳永逸,无后顾之忧哦。
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