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[技术交流]——块状自体骨移植在种植手术中的应用

2014-11-09 14:03:27| 分类：技术交流 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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很多时候我们在为患者进行种植手术的时候会遇到患者颌骨宽度或者高度不足的情况，这个时候通常医生都会建议患者使用一点人工骨粉来弥补自身的骨条件不足的缺陷。但是事实上这种比黄金还贵的人工骨粉并不是万能的，它有它自身的局限性，这一点希望所有的种植医生能够现实的去面对。作为种植医生我们既要最大程度的发挥人工骨粉的优越功能，同时也要尽可能的避免在不合适的条件下将全部的希望寄托于人工骨粉。介于这一点，作为种植医生的我们就应该很清楚的了解什么样的条件下使用人工骨粉能够真正达到我们想要得到的临床效果，而什么情况下即便是使用大量的人工骨粉但是其结果依然不能为我们所用。

那么当临床上植入人工骨粉不能达到我们想要的临床效果的时候，种植医生应该坦诚的对患者讲清楚，而不应该因为个人私心而隐瞒事实强行使用，其结果往往会让自己无法收场。当然很多病例的失败并不一定会在短期之内能够迅速的表现出来，但是作为医生我们有义务使用各种临床手术技能去帮助患者，让患者的牙齿能够在日后使用过程中的寿命变的更长久，这将作为我们医生毕生的追求的目标和努力的方向。

介于这一目标，作为医生在面对患者骨条件严重不足的情况下，我个人建议最好能够使用自体骨移植来弥补骨高度及宽度不足的缺陷。

当然我也知道这样的手术方式可能会被很多的患者拒绝。同样拒绝接受这样的手术方案的患者在离开我这里之后，我相信他会找到更多的跟我手术方案不一致的种植医生。他们的方案可能会更倾向于迎合患者的内心需求，其中不乏那些将手术描绘很轻松的方案，或者完全使用人工骨粉即可达到完美的种植效果的神奇疗效。但往往做为患者，其内心更倾向于接受这些被夸大了的手术方案。

针对这一现象，借此博文，我人个想说明两点：

第一，作为医生，我更尊重事实，在不影响种植治疗效果的前提下，我会尊重我所学到的知识和技能为患者提供更久远的种植义齿。我不会过于的去迎合患者内心的需求，毕竟患者很多时候是不知道我为其选择的治疗方案中所包含的真正的科学道理。也不是所有的患者都能够有耐心或者能够有足够的时间听我去跟他们解释。所以我能做到的是，为患者选择一个最佳的治疗方案，当然这个方案是有能力保证患者的种植义齿可以使用很多年。

第二，作为患者，希望能够用最少的费用享受到最好的治疗效果这是可以理解的，甚至是使用较少的费用经历不是很痛苦的手术治疗，这种心里我也是能够理解的。但是很多时候简单的手术未必会带来最佳的治疗效果，甚至将手术过于简单化会给患者带来不良的预后。所以有医生给患者一个听起来相对比较复杂的种植治疗方案的时候，那只能说明一点：这个医生是真正的为患者全面考虑之后的出来的方案。

那么哪些情况下需要使用自己块状骨移植呢？我想用下面的几张图片来说明一下。

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第一张图，显示的是患者上颌后面的牙齿缺失，上颌骨可用骨高度明显不足，但是颌间距离正常。

第二张图，显示的是当患者骨高度明显不足，但是颌间距离正常的时候，就可以直接使用人工骨粉进行上颌窦底提升术来增加骨的高度。这个时候就不需要使用自己块状骨移植。

第三张图显示的是患者骨高度明显不足，同时颌间距离又非常的高，这种情况下如果采用单纯的上颌窦底提升就会造成明显的冠根比例不协调。

第四张图显示的是如果同时存在可用骨高度不足和颌间距离过大的情况下，应该采用自体的块状骨移植同期进行上颌窦底提升术来共同恢复可用骨高度。唯有这样才能达到长期的使用效果。

第五张图片显示在正常的颌间距离下，种植体和牙冠的长度比例

第六张图片显示，在过高的颌间距离下，种植体和牙冠的长度比例不协调。

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